Sciatique et Cruralgie

Qu’est ce que la sciatique et la cruralgie

Un mal de dos peut faire souffrir par ses tensions musculaires douloureuses et parfois par des compressions nerveuses appelées névralgies. Celles-ci correspondent à des irritations de certains nerfs du plexus lombaire.

Le plexus nerveux lombaire sort du rachis au niveau des vertèbres lombaires. Les deux principaux nerfs impliqués dans ces douleurs de dos sont le nerf sciatique et le nerf crural. Leurs irritations conduisent respectivement à des douleurs de sciatiques (lombo-sciatique) et de cruralgies (lombo-cruralgie).

Les symptômes ressentis

Le principal symptôme ressenti est une douleur qui s’étend le long de la jambe, et qui peut être associée à :

  • des troubles de la sensibilité avec des sensations de picotement dans la jambe, de fourmillement dans le pied, de brûlure
  • des troubles de la motricité avec des engourdissements et une perte de force musculaire

Il peut y avoir une augmentation variable de ces signes, en fonction des mouvements :

  • lors d’un effort (soulever un objet lourd)
  • au changement de position
  • après un effort qui associe une augmentation de la pression interne (éternuement, toux, aller à la selle)
  • au repos avec par exemple une mauvaise position dans le lit

Le trajet de la douleur est différent selon le nerf impliqué.

Nerf Sciatique

Douleur unilatérale (à droite ou à gauche) et irradiant à l’arrière de la cuisse et du genou puis du mollet, du talon, du bord externe du pied et jusqu’aux trois dernier orteils ou sur le côté externe de la jambe, le dessus du pied et le gros orteil

Nerf Crural

Douleur unilatérale (à droite ou à gauche) et irradiant sur le devant de la cuisse jusqu’au genou et qui peut descendre le long de la jambe jusqu’au bord interne du pied

Les causes d’une sciatique

La cause la plus fréquemment retrouvée est due à la compression par une hermie discale d’une des racines du plexus lombaire. Il existe également des causes posturales qui entrainent des tensions musculaires au niveau des muscles du dos et du bassin et qui peuvent conduire à une « fausse sciatique » appelée le syndrome du muscle piriforme qui, sous tension, amène à un conflit sur le trajet du nerf sciatique dans le bassin.

Il existe des causes posturales, nombreuses et variées, et qui peuvent avoir, elles-mêmes, pour origine des pertes de mobilités au niveau des muscles du bassin, dans le haut du corps (douleur dans le cou, bruxisme, douleur de la mâchoire) mais aussi au niveau du pied, d’un genou (séquelles d’entorse), liées à des tensions cicatricielles et bien d’autres.

Il existe également d’autres causes liées à la structure même des vertèbres lombaires ou liées à une maladie :

  • la sténose lombaire (canal lombaire étroit) avec un ensemble de signes, appelé syndrome de la queue de cheval, avec des douleurs accrues (picotement et diminution de la sensibilité dans la jambe et le périnée et des troubles sphinctériens et également des troubles moteur des jambes (fatigabilité à la marche, perte de force musculaire). Le syndrome de la queue de cheval doit impérativement être traité avec un médecin.
  • le spondylolisthésis
  • un traumatisme au niveau du dos ou une fracture liée à l’ostéoporose
  • une infection au niveau d’une des structures de la colonne vertébrale
  • la spondylarthrite ankylosante (maladie inflammatoire)
  • un cancer (tumeur vertébrale)

Les facteurs favorisants peuvent être:

  • la grossesse
  • des micro traumatismes répétés au travail (TMS) et lors de la pratique d’un sport
  • un surpoids
  • la sédentarité et le manque d’exercice
  • une scoliose

Traitement en ostéopathie

Les douleurs de sciatique et de cruralgie peuvent être abordées en ostéopathie

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